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脂肪肝是病吗?只靠控制饮食和加强锻炼能否治好?

来源:广州华港中医肝病医院

肝脏是一个大的实质器官,位于人体腹腔内的右上腹部。肝脏如果有脂肪蓄积,医学上称它为“脂肪肝”。

导致脂肪肝的原因有两大类:一类是酒精性脂肪肝,另一类是非酒精性脂肪肝。人们通常所说的脂肪肝,以及我们今天讨论的脂肪肝,主要是指非酒精性脂肪肝。

非酒精性脂肪肝患者可能也喝过酒,但是其发病与过量饮酒无关。

脂肪肝.jpg

无论是哪一种脂肪肝,都是一种疾病,通称为“脂肪性肝病”;脂肪性肝病目前已经超过乙肝,成为我国“第一大肝病”,是体检肝功能异常的最主要原因。

针对脂肪肝的治疗措施有哪些?

以下谈到的一般性的治疗措施,不只属于保健的范围,虽然并没有提到药物,但同样是治疗措施。

戒酒

建议患者戒酒,或者克制饮酒。

之所以要说克制饮酒,因为对于部分长期嗜酒的人来说,突然完全断酒可能会带来生活、心理、精神等方面的困扰,甚至发生意外。

推荐这类嗜酒的患者避免大量饮酒,先从减少日常酒量饮酒量的1/3开始,循序渐进,直到完全戒酒。

治疗其他伴随疾病

脂肪肝和肥胖等代谢性疾病有非常密切的关系,这些人发生心血管疾病的风险也会增加。所以,临床上要积极治疗患者同时有的高血压、高脂血症、糖尿病,根据具体的情况,选用降压、降脂药和控制血糖的药物。

减重

肥胖型的脂肪肝患者,减轻体重是主要的治疗方法。

体重减轻之后,患者的谷丙转氨酶等指标,以及肝脏的组织学和血清胰岛素水平都会有所改善,并伴随有生活质量的改善。

减轻体重的方式,主要是对生活方式进行干预。实质上既包括饮食控制,还包括加强锻炼或运动。

初始减轻体重的目标为减轻5%~7%的体重,减重的速度为每周0.5~1公斤。

减重之后,肝功能的目标主要看谷丙转氨酶,男性应该减到降至小于30,女性降至小于20。

达到了减轻体重的目标后,谷丙转氨酶依然高的,要查查是否有其他的原因,比如是不是有自身免疫性肝病。而如果没有达到减轻体重的目标,则要进行评估,看是否需要做减重手术。

药物治疗

尽管药物治疗是人们最期望的,但目前针对脂肪肝的药物研发还处在停滞阶段,短期内还还没看到能治愈脂肪肝药物出现的希望。

一些保肝药,可能能改善肝脏的生化学指标,比如多烯磷脂酰胆碱、还原型谷胱甘肽等,维生素E和一些胰岛素增敏剂等等,也可以适当地选用,但不能依赖药物治疗脂肪肝。

部分患者如果通过单纯饮食和运动没有达到减重的目标,可使用药物促进减重,但使用过程中要注意药物对肝脏的损害,且必须使用正规的减肥药物。

饮食和运动治疗的意义

对于轻度脂肪肝患者来说,控制饮食和运动治疗,不论对肥胖还是不肥胖的人,都有长期的益处。

这些健康益处,不只限于改善脂肪肝,也能改善降低发生心血管疾病的风险,所以无论从哪个角度来看,都属于性价比更高的治疗措施。

临床的实践更证明,即使是中度和重度的脂肪肝,单纯使用饮食和运动也能够改善肝脏的组织学和谷丙转氨酶指标。同时由于在饮食和运动的过程中,能享受到更多的乐趣,更有利于患者的心理健康。

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