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什么是“大三阳”“小三阳”?来看乙肝两对半

来源:广州华港中医肝病医院

乙型肝炎病毒简称乙肝病毒,是一种DNA病毒,就是这样一个小小的病毒,曾感染了全世界20多亿人口,并使得近3亿人成为慢性乙肝病毒感染者。

而乙肝病毒并没有固定的侵犯人群和季节,因此,乙肝是一直需要防御的疾病。现在的乙肝检查虽有其他参照指标,但就筛查而言,还远不足以撼动“乙肝两对半”的“泰山北斗”地位。

乙肝五项意义.png

“乙肝两对半”

它能够快速、真实的反映出体内是否感染病毒,以及反映当前病毒的复制性的活跃性和传染性等状况;也提醒全阴性受检者尽早注射乙肝疫苗;同时为感染者提供是否就医、是否需要进行全面治疗提供医疗信息,辅助后续医生诊治。它的名字,叫“乙肝两对半”。

“乙肝两对半”又叫乙肝五项检查,究竟是哪五项,又都有什么样的重要意义?

请看下图:

而在拿到“乙肝两对半”检查报告后,受检者最想了解哪些项是阳性,有无严重问题,哪些组合对肝脏有影响以及有什么影响,会不会形成我们担心的肝硬化,甚至是肝癌呢?

教会大家看乙肝报告

▲以上是“乙肝两对半”中较为常见的组合方式

下面我们来着重解读几种“热点”模式:

1、HBsAg(+)、HBsAb(-)、HBeAg(+)、HBeAb(-)、HBcAb(+)

俗称“大三阳”,即1、3、5阳性。“大三阳”的患者可分别处于两种状态:慢性乙肝病毒携带和e抗原阳性的慢性乙型肝炎,往往提示体内病毒复制比较活跃。

慢性乙肝病毒携带者虽然“大三阳”,但肝功能大多正常,肝组织损伤轻微。而慢性乙型肝炎患者肝功能异常,肝组织损伤明显。因此,“大三阳”并不意味着病情严重程度。

2、HBsAg(+)、HBsAb(-)、HBeAg(-)、HBeAb(+)、HBcAb(+)

俗称“小三阳”,即1、4、5阳性。“小三阳”可以处于两种不同状态:非活动性HBsAg携带者和HBeAg阴性慢性乙型肝炎。非活动性HBsAg携带者大多肝功能正常,血清乙肝病毒(HBV DNA)低水平,肝组织损伤轻。而HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者,虽然是“小三阳”,但病毒水平较高,肝功能异常,肝组织损伤重,更易发展至肝硬化、肝癌。其“小三阳”是由于病毒变异所致。

因此,如果乙肝两对半显示“小三阳”,不可掉以轻心,需进一步评估、监测。

3、HBsAg(+)、HBsAb(-)、HBeAg(+)、HBeAb(-)、HBcAb(-)

俗称“大二阳”,即1、3阳性。相比“大三阳”只是少了HBcAb。其临床意义等同“大三阳”,病毒复制活跃、传染性强。

4、HBsAg(+)、HBsAb(-)、HBeAg(-)、HBeAb(-)、HBcAb(+)

俗称“小二阳”。即1、5阳性。提示乙肝病毒感染,可能处于恢复期或进入慢性期。常常由于e抗原消失,e抗体产生低水平所致。

5、HBsAg(-)、HBsAb(-)、HBeAg(-)、HBeAb(-)、HBcAb(+)

仅一项核心抗体阳性提示既往有乙肝病毒感染。可能处于两种状态:一种是恢复期,但由于未产生表面抗体,在一些特殊的情况下(如免疫功能低下、应用免疫抑制剂药物、抗肿瘤药物等)可以复发。另一种是感染变异的病毒,HBsAg不能表达,称为隐匿性乙肝病毒感染,需进一步检测HBVDNA确定。

6、HBsAg(-)、HBsAb(+)、HBeAg(-)、HBeAb(-)、HBcAb(+)

即2、5阳性。提示感染乙肝病毒,处于恢复期。但在一些特殊的情况下也可能复发。

总的来说,乙肝两对半检查,除了表面抗体(HBsAb)阳性外,其他任何一项阳性均提示与乙肝病毒感染有关,需请专科医生协助进一步甄别。大家要意识到,乙肝是一个可防可治的疾病。一般情况下,如果“乙肝两对半”全部阴性,应该进行规范的乙肝疫苗注射。如果已经感染了病毒,则应该规范的检查、治疗。


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