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抗病毒治疗需要定期复查

来源:广州华港中医肝病医院

抗病毒治疗是一项漫长、精细的系统工程,绝非朝夕可就。临床症状和检查指标的好转恢复仅仅是万里长征第一步;此后的追踪随访,尤其是患者服药期间的定期复查,是保障疗效,及时发现病情反复、病毒耐药、疾病进展或恶变为肝癌等状况的后盾和基石。

临床多数患者经过8~12周的治疗,会自然而然地进入病毒阴转、生化指标正常的应答期。许多人往往对初始用药阶段的状况十分关注,病情稳定后就逐渐放松了戒备,以为只要患者遵照医嘱用药就万事大吉。

许多患者不知道多久复查一次,每次检查需要做什么项目,到哪一级医院、找哪个专业的医师咨询复诊。有的干脆光吃药,几年都不进医院复查一次;有的是拖到出现黄疸、腹水、肝区疼痛等肝炎加重的表现,甚至有肝硬化、肝癌信号才想起来医院复查。凡此种种,都不利于抗病毒药物最佳疗效的发挥。

定期复查也有利于沟通、谅解,避免纠纷的产生。

临床常见某位坚持服药多年、依从性一直很好的患者恶化成癌。因此,定期体检复查的重要性就被凸显出来。

一般要求患者服药期间起始2~4周酌情复查1次肝肾功能、HBV DNA等指标,此后视上述指标改善情况间隔4~6周复查1次。恢复正常后,上述指标最好每12周复查1次,腹部B超、乙肝五项、肿瘤标记物等每年至少复查2~3次。

CT、核磁共振类影像学检查视B超情况而定。肝脏弹性、肝纤四项等纤维化指标半年1次,肝硬化患者还应该关注血常规、凝血因子等指标,以便及时发现问题。

复查中如果发现HBV DNA反弹,需要慎重甄别原因,如是否为病毒耐药、酒精、药物、脂肪肝等引起,及时加做相关排查,在医生指导下酌情调整治疗方案。

由于HBV感染是一个长期、潜隐的渐进过程,决定了其治疗和随访的艰巨与重要性。随访可以培养患者形成稳定良好的复查习惯和频率,利于直接观察患者的服药情况和依从性、监测相应的客观指标,见微知著、防微杜渐,及时提醒患者不能随意停药。

随访中可通过优化药物选择或方案调整,尽可能地实现更佳疗效,增加患者的治疗信心,有助于减少自行停药的发生几率。

随访的手段目前有很多备选:电脑软件、短信、电子邮件、电话、微信、健康或社交平台等等。建议大家在抗病毒治疗时,重视随访的重要性,及时将一些错误念头消除在萌芽状态,纠正思想谬误和偏差,树立战胜疾病的信念等。随访一般2~4月进行一次。

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